Bariatrik Cerrahi Sonrası Malnütrisyonun Değerlendirilmesi ve Tedavisinde Güncel Yaklaşımlar

Obezitenin tedavisinde bariatrik cerrahi, uzun dönem kalıcı ağırlık kaybında ve obeziteye bağlı oluşabilecek hastalıkların en etkili yöntemdir. Ancak özellikle malabsorbtif prosedürler sonrası malnütrisyon besin ögesi eksikliklerine sağlık sorunlarının oluşması, hastaların beslenme durumunun değerlendirilmesinin önemini vurgulamaktadır. Bu derleme cerrahi malnütrisyonun değerlendirilmesi güncel yaklaşımları incelemek amacıyla yapılmıştır. Bariatrik hastaları prosedüre göre değişmekle birlikte alımında sindirim yolundaki fizyolojik değişimlerden dolayı açısında risklidir. Restriktif etkili; günümüzde Avustralya dışında nadiren uygulanan Ayarlanabilir Gastrik Band Türkiye’ de dünyada çok yapılan Sleeve Gastrektomi ciddi beslenmeye komplikasyon oluşma riski prosedürlere daha düşüktür. Malabsorbtif bazı prosedürlerin emilim bozucu etkisine sıralaması ise şu şekildedir; Duedenal Switch > ile Tek Anastomoz Duodenal İleal Bypass/SADI Mini Bypass> Roux-en-Y Bypass/RYGB. görülen yaygın eksiklikleri; demir, B12 vitamini, kalsiyum, D folat, bakır çinkodur ancak prosedürlerde komplikasyonlardan biri protein malnütrisyonudur. Kısa sürede kaybının fazla olması, hastaya uygulanması gereken aşamalı protokolü nedeniyle malnütrisyonu değerlendirmek oldukça zordur. Hastaların hem preoperatif hemde postoperatif dönemde değerlendirilmesi, gelişen önlenmesi tedavisi önemlidir. değerlendirilmesiyle ilgili spesifik indekslere kapsamlı ileri çalışmalara gereksinim vardır.